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6分拿走不謝!辯證公式教你輕松解讀《中藥綜》中醫辨證

來源:233網校 2019年8月26日

中醫辯證以內科辯證為重要考點。辯證的難點在于分析病癥,得其證,再對應證得其治法,然后選用合適的方劑或中成藥。可以將此看作一個嚴謹的邏輯推理過程,頭腦清晰的中醫可以迅速完成從辯到治的過程。

內科辯證考試時病癥多,占的分值高,不得要領的考友看著都會頭暈眼花。今天教你小妙招:套用簡單的辯證公式。學完你會發現,辯證很簡單。

熱證=咽痛、口渴、大便燥結、小便短赤、舌紅、苔黃、數脈;

寒證=無汗、流清涕、痰稀白、口不渴、肢體酸痛、苔白、緊脈;

大腸津虧=大便秘結干燥,難于排出,數日一次,兼頭暈、口臭,舌紅少津或可見黃燥苔,脈澀或細;

氣滯=脹悶疼痛;

肝郁=情志抑郁,脅肋脹痛,胸悶不舒,善太息,脈弦;

氣虛=倦怠、神疲乏力、氣短懶言、脈浮無力;

血瘀=痛如針刺、唇舌暗紫、痛有定處、拒按、腫塊、澀脈;

肝陽上亢=頭痛、頭脹、眩暈,時輕時重,耳鳴耳聾,口燥咽干,兩目干澀,失眠健忘,腰膝酸軟,舌紅少津,脈多弦而有力。

1.便秘

熱結腸胃大便干結,小便短赤,面紅身熱,或兼腹脹腹痛,口干,口臭,口苦,舌紅,苔黃膩或燥裂,脈滑數或弦數方劑:麻子仁丸
中成藥:清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊
氣滯郁結大便秘結,欲便不得,噯氣頻作,胸脅痞滿,甚則腹中脹痛,納食減少。舌苔薄膩,脈弦方劑:六磨湯
中成藥:檳榔四消丸
津虧腸燥大便秘結,面色無華, 頭暈目眩,心悸,口干,舌淡,苔少,脈細澀方劑:潤腸丸
中成藥:麻仁潤腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂顆粒

解讀:“大便干結,小便短赤”“口干,口臭,口苦,舌紅”均屬于熱證,綜合各病癥,辯證氣為熱結腸胃,治當清熱潤腸通腑。選用方劑麻子仁丸,中成藥可選清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊。

“胸脅痞滿”均為氣滯,“脈弦”說明為病在肝膽,根據其它癥狀,診斷其為氣滯,治當順氣行滯。方劑選用六磨湯、中成藥選用檳榔四消丸。

“面色無華”為血虛,“大便秘結”“頭暈目眩,口干”為津虧,可診斷為津虧腸燥,治當養血潤燥,方劑選用潤腸丸、中成藥可選用麻仁潤腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂顆粒。

【2017年真題】59.某男,58歲。大便干結,小便短赤,腹脹腹痛,口干口臭。舌紅苔黃膩,脈滑數。辨證為熱結腸胃,治宜選用的中成藥是()

A.清寧丸

B.加味保和丸

C.檳榔四消丸

D.麻仁滋脾丸

E.九制大黃丸

參考答案:A
參考解析:熱結腸胃治當清熱潤腸通腑。可選用中成藥清寧丸。

2.中風

氣虛血瘀半身不遂,肢軟無力,患側手足浮腫,面色少華,語言謇澀,舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀無力方劑:補陽還五湯
中成藥:消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡膠囊、參芍片合三七膠囊(或合三七粉或血塞通片)

解讀:“肢軟無力”“脈細澀無力”均為氣虛癥狀,“舌色淡紫或有瘀斑”為血瘀癥狀,綜合辯證為氣虛血瘀,治當行氣活血,方劑可選用補陽還五湯,中成藥看選用消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡膠囊、參芍片合三七膠囊。

【2016】某男,75歲。患中風一年,左側肢軟無力,手足浮腫,語言謇澀,面色少華。舌體不正,舌質淡紫,邊有瘀斑,舌苔薄白。脈細澀無力。 93.中醫辯證是()

A.風痰阻絡

B.氣虛血瘀

C.腎精虧損

D.痰蒙神竅

E.肝陽上亢

參考答案:B
參考解析:“肢軟無力”“脈細澀無力”均為氣虛癥狀,“舌色淡紫或有瘀斑”為血瘀癥狀,綜合診斷為氣虛血瘀。

3.頭痛

風寒頭痛頭痛時作,痛連項背,惡寒畏風,受風尤劇,口不渴。苔薄白,脈浮方劑:川芎茶調散
中成藥:川芎茶調顆粒、都梁丸
肝陽上亢頭痛而眩,心煩易怒,夜寐不寧,或兼脅痛,面紅口苦。苔薄黃,脈弦有力方劑:羚角鉤藤湯
中成藥:天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊

解讀:“惡寒畏風,受風尤劇,口不渴”為風寒癥狀,綜合“頭痛時作”辯證為風寒頭痛,治當祛風散寒,方劑宜選川芎茶調散,中成藥宜選川芎茶調顆粒、都梁丸。

“脅痛”為肝病癥狀,“頭痛而眩”為肝陽上亢癥狀,治肝陽上亢當平肝潛陽,方劑宜選用羚角鉤藤湯,中成藥宜選天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊。

11.某男,53歲。患頭痛多年,3天前因情志刺激而加重。現頭痛目眩,口干口苦,心煩易怒,夜寐不寧。舌紅苔薄黃,脈弦有力。治宜選用的方劑是()

A.芎菊上清丸

B.川芎茶調散

C.通竅活血湯

D.羚角鉤藤湯

E.杞菊地黃丸

參考答案:D
參考解析:“頭痛目眩,口干口苦,脈弦有力”均為肝陽上亢癥狀,治當平肝潛陽,方劑宜選羚角鉤藤湯。

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